程发生诉新疆准南东煤矿工伤保险待遇纠纷案

(工伤赔偿协议效力)

法官观点

1.用人单位未缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位向劳动者支付工伤保险待遇。

工伤事故不仅损害了劳动者的身体,也破坏了劳动者家庭关系的稳定,甚至威胁到社会的安定,因此,劳动者遭遇工伤后的保障问题应当受到社会的高度重视。我国是社会主义国家,坚持以人为本的理念,为规范企业劳动用工制度和管理制度,促进建立符合社会主义市场经济要求的劳动用工制度,建立稳定和谐的劳动关系,我国制定了《工伤保险条例》《中华人民共和国社会保险法》等。目前,我国在大力推行工伤保险制度,无论是参保人数还是享受待遇人数都在显著增加。劳动者在被确认工伤后通过工伤保险待遇给付制度可以获得补偿。工伤保险待遇给付制度不仅保障了劳动者的生存权,使伤病职工得到及时的救治、康复,也减少了劳动者与用人单位的纠纷,缓和了社会矛盾。但是在推行工伤保险制度的过程中,由于对用人单位未依法参加工伤保险所要承担的法律责任规定不完备、劳动社会保障部门监管不到位等因素,个别用人单位从私利出发,没有给劳动者办理工伤保险。根据法律规定,发生工伤事故后,应当由用人单位依照工伤保险的法定标准向劳动者给予赔偿。本案中,因准南东煤矿作为用人单位未给程发生缴纳工伤保险费,且程发生因工伤丧失劳动能力程度为四级、护理依赖程度为部分护理依赖程度,所以准南东煤矿应向程发生支付治疗工伤的医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费、一次性伤残补助金、安装配置伤残辅助器具所需费用、停工留薪期工资、伤残津贴、生活护理费、劳动能力鉴定费等。

2.关于工伤赔偿协议效力的认定。

现行劳动争议处理制度规定尚不灵活,特别是要求工伤赔偿时必须先经过工伤认定,再进行劳动能力伤残等级鉴定,然后还需进行劳动仲裁,劳动仲裁后若一方对仲裁不服才可向人民法院提起诉讼。即使案件涉及的数额不大,但整个程序进行完毕大致也要花费一年左右时间,遇上复杂的案件可能需要更多时间。在这样的现实状况下,部分劳动者在发生工伤事故后选择与用人单位协商解决,以减轻诉累、缩短获赔时间。但是在用人单位依照协议履行完毕后,有时又会出现部分劳动者以工伤赔偿协议中涉及数额给付不当、协议存在欺诈等事由向法院提起诉讼,要求用人单位依照法律规定履行义务。此种情况下,就要认真分析双方签订的工伤赔偿协议的效力,不能一概而论。

如果工伤赔偿协议是在双方自愿及劳动者已认定工伤和评定伤残等级的前提下签订的,且不存在欺诈、胁迫等情形的,应当认定协议有效。因为在劳动者已经认定了工伤和评定了伤残等级的情况下,用人单位与劳动者对该工伤事件中用人单位应承担的法律责任及劳动者能够获得的利益是基本清晰的,双方对存在的风险都应当是预知的。所以,只要工伤赔偿协议是双方真实意思表示,且不违反法律强制性规定,亦不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形的,法院就应当认定协议有效。如果工伤赔偿协议是在劳动者未经劳动行政部门认定工伤和评定伤残等级情形下签订的,且劳动者实际所获赔偿明显低于法定工伤保险待遇标准的,人民法院可以变更协议涉及的数额,裁决用人单位补足低于工伤保险待遇标准的差额部分。这是因为,一是劳动者与用人单位订立协议时,未进行工伤认定和评定伤残等级,其不是很清楚能够获得的赔偿数额具体是多少;二是可能有证据证实用人单位未采取积极措施告知劳动者可申请工伤认定和评定伤残等级,亦未告知劳动者可根据相关的认定及鉴定意见向用人单位主张赔偿数额;三是工伤赔偿协议涉及的赔偿数额可能明显低于劳动者应当享有的工伤保险待遇。在此种情况下,若履行该协议必然会对劳动者权益造成重大损害。因此,根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的解释》第二十条第二款的规定,人民法院可以就给付数额予以变更。

本案中,程发生与准南东煤矿签订工伤赔偿协议时,程发生未评定伤残等级,虽然准南东煤矿在庭审中称其计算赔偿数额时依据的伤残等级与后来程发生被评定的伤残等级是一致的,但该协议关于程发生安装残疾辅助器具费用为5900元/具的约定明显低于新疆工伤职工辅助器具项目与费用标准中关于膝离断大腿假肢为28500元/具的规定,关于伤残津贴赔偿数额也明显低于法定的赔偿标准,同时协议未就程发生应得的停工留薪期工资等其他工伤保险待遇进行约定。因此,准南东煤矿向程发生支付的工伤保险待遇数额明显不当,依法应予变更。

3.案件启示。

通过审理该案件,合议庭成员认为:首先,要不断加强对劳动者的普法宣传,提高劳动者的维权意识。其次,应加大对用人单位实施工伤保险制度的监管力度,加大对用人单位违反工伤保险条例的处罚力度,使企业认识到依法为劳动者缴纳社会保险费的重要性,以充分保障劳动者的合法权益。

1.判决书字号

一审判决书 :新疆生产建设兵团奎屯垦区人民法院(2013)奎垦民一初字第207号民事判决书

二审判决书 :新疆生产建设兵团第七师中级人民法院(2014)兵七民一终字第33号民事判决书

2.案由 :工伤保险待遇纠纷  

3.诉讼双方

原告(上诉人):程发生。

委托代理人:周玉娟,程发生之妻。

委托代理人:韩佩春新疆韩佩春律师事务所律师。

被告(上诉人):新疆准南东煤矿,住所地:新疆维吾尔自治区塔城地区乌苏市巴音沟。

法定代表人:娄新军,新疆准南东煤矿矿长。

委托代理人:丁婷婷新疆燎原律师事务所律师。

4.审级 :二审

5.审判机关和审判组织

一审法院:新疆生产建设兵团奎屯垦区人民法院

合议庭组成人员:审判长:代凌;审判员:冀晓芳;代理审判员:苗红霞

二审法院:新疆生产建设兵团第七师中级人民法院

合议庭组成人员:审判长:邓德新;审判员:徐华张心慧

6.审结时间

一审审结时间 :2013年11月18日

二审审结时间 :2014年5月6日

引用

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  • 参考文献格式:[1]国家法官学院,中国人民大学法学院.中国审判案例要览.2015年民事审判案例卷[M].北京:中国人民大学出版社.2017

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法律条文

第二十条 用人单位对劳动者作出的开除、除名、辞退等处理,或者因其他原因解除劳动合同确有错误的,人民法院可以依法判决予以撤销。

对于追索劳动报酬、养老金、医疗费以及工伤保险待遇、经济补偿金、培训费及其他相关费用等案件,给付数额不当的,人民法院可以予以变更。

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